冬去春来，大地回暖，各地的户外运动是一个接着一个，不过有些运动可不是所有人都能参加的，马拉松运动的风险就很大。
在近日各地举办的马拉松赛事中，往往能看到少部分选手跑着跑着，步幅就开始混杂，步履开始踉跄，目光发散，双手向天上乱抓。马拉松的志愿者们上前扶助，只看到被架着走的选手已经有了失去意识的前兆，看着着实吓人，经过现场以后人员的抢救，才逐渐恢复意识，恢复正常。
跑步这项运动，是所有运动中最简便也是基本没有成本的，所以国人跑步者众多。不过马拉松比赛是极限运动，不是所有的跑步爱好者都能参与的。
有些基本没有事先训练、或者年老体弱、或者病体刚刚康复的人群，参加马拉松，非常容易出现失去意识的可怕风险。那么，为什么有人跑马拉松容易失去意识呢？原因有以下几点：
马拉松全程42.195公里，持续数小时的高强度运动会导致体内糖原储备（尤其是肝糖原）耗尽。当血糖水平低于3.9 mmol/L时，可能出现头晕、意识模糊甚至昏迷。缺乏能量补给策略的跑者风险更高。
脱水：马拉松运动，选手每小时出汗量可达1-1.5升，体液流失超过体重的2%即影响运动表现，达5%时可能引发定向障碍或晕厥。
低钠血症（水中毒）：春夏跑马拉松，全身出汗，出汗就要饮水，过量饮水稀释血液钠浓度（135 mmol/L），引发脑水肿，表现为头痛、抽搐或昏迷。2018年波士顿马拉松研究显示，13%的参赛者出现轻度低钠血症。
在高温高湿环境下，核心体温超过40°C可能引发热射病，伴随多器官衰竭。2019年芝加哥马拉松因高温导致50余人送医，其中3例重症。
长期耐力运动可能诱发心律失常（如房颤）或冠状动脉斑块破裂。据统计，马拉松赛事中心脏骤停发生率约为0.8/10万人，但死亡率高达30%。
马拉松作为极限运动，具有很大的挑战性。普通人的最大摄氧量（VO₂max）约为35-40 mL/kg/min，而精英选手可达80以上。完成马拉松需维持60-80% VO₂max长达2-5小时，没有训练过的人很难达到。
在跑马拉松时，人的肌肉系统需耐受约30,000次重复冲击，未充分训练者易出现肌肉溶解，横纹肌溶解症发生率约0.2%。一旦横纹肌溶解，会出现酱油状尿液，肾脏严重受损。
马拉松一般至少两个小时以上，持续数小时的疼痛耐受和决策疲劳（如配速调整、补给选择）可能导致中枢神经系统“罢工”，表现为突发性力竭。
除了高血压、糖尿病、心脏病、哮喘病人不能参加马拉松以外，对于健康者来说，
世界田联建议至少6个月系统训练，月跑量逐步增至200公里以上，赛前需要完成至少一次30公里以上长距离拉练。有了这些基础条件，才能考虑参与马拉松。
现在国内城市举办马拉松，沿途都设立了医疗点和能量补充站，选手要在跑步中，每15到20分钟补充含电解质的运动饮料（钠30-60 mmol/L）。跑步中出现胸闷、视物模糊、步态不稳时立即停止比赛，并寻求医疗点协助（大型赛事每2-3公里设AED设备）。
马拉松是人体耐力与意志的终极考验，但绝非“咬牙坚持”即可完成。科学训练、个体化风险评估及实时生理监控是安全完赛的三大支柱。
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